Большой доктор и маленький доктор. Приехали осмотреть двух собачек и заодно вчерашнего бедолагу. Ему получше, не прям хорошо, но есть надежда что вытащим. ❤️

Кира насмотрелась на УЗИ, ЭХО, животных и устала на моменте расчетов и написания заключений. 😄 Спасибо ей что вела себя тихонько пока мне нужны были обе руки. А когда перестало быть интересно и мы остались втроём (я, она и УЗИ-аппарат) попросилась спать на ручки. 🥰 Но я умею писать, считать и печатать одной рукой, так что всем было нормально)))))

С виду страшная, но абсолютно безобидная штуковина - миелолипома. В данном случае в селезёнке. Миелолипома - это доброкачественная опухоль, в основном состоящая из жировой ткани. Она бессимптомная, бывает разных размеров, их может быть несколько и обычно ничем страшным не угрожает, не требует удаления или химиотерапии. Кошки вообще любят накопить жирок в разных органах, я встречала у них миелолипомы и в поджелудочной железе, и в надпочечниках. Но чаще всего это селезёнка. 🐈

Есть у меня привычка себя перепроверять. Если считаю дозу – то два раза, если не уверена на 1000% в диагнозе, то советую ещё обратиться к другому специалисту, если оперирую, то всегда по 2-3 раза проверяю лигатуры и перед ушиванием должна быть уверена что нет кровотечения. Вот и перед операциями проверяю. Ну вот тревожный я в этом плане человек.
И перепроверка себя оправдывает!
Из недавнего отлично помню два случая, попробую уместить их в посте ниже. 😅

💛 Плановое удаление камней из мочевого пузыря, давно бьемся, пытаемся растворить, ничего не помогает. Собаку приводят на операцию, я решаю ещё раз взглянуть на них на УЗИ и вижу что то что ранее считалось плотным бугристым камнем 2,5 см в диаметре распалось на десятки маленьких камушков, которые по размеру вполне можно было вывести медикаментозно. Собака – сука, уретра широкая как тоннель, да эту мелочь при правильном подборе препаратов мы уберём без проблем! Конечно, оперировать не стали. За две недели справились без операции и без боли.
Как и почему распалось? Точно не знаю, только предположения. Но повезло так повезло.

💛 Диспансеризация у семилетней собаки, выявляем подозрительное образование на селезёнке. Небольшое, 20 мм в диаметре, неровное, без сосудов. Я подозреваю либо гематому, либо опухоль, но возраст и размер говорят о том что высока вероятность какой-нибудь гемангиомы или даже гемангиосаркомы. Говорю наблюдать и через 4 недели приходить ещё раз посмотреть. Но хозяйка переживает, она опытная, собак много и хочет удалить селезёнку, пока опухоль не вскрылась. В целом, если это опухоль, то решение логичное.
Договорились на определенный день недельки через две после УЗИ, собаку привезли, отдали анестезиологу. Перед операцией я делаю ей ЭХО сердца, ЭКГ и решаю ещё раз посмотреть на образование. А там его нет. Я эту селезёнку смотрела вдоль и поперёк, попросила коллегу-узиста тоже посмотреть. Нету. Это была гематома и она прекрасно рассосалась. Естественно, никакой операции не было. Договорились через 6 недель проверить ещё разок и разошлись. И хозяйка и я крайне довольные результатом. Ведь лучше когда обошлось без операции потому что она оказалась не нужна. 😄

Иногда случайное фото выходит круче тысячи кадров, которые тщательно планируешь. 😂😂😂 Локи переименован в Адольфа. 😅

Подготовка к плановой операции.
💙 Памятка по необходимым обследованиям и анализам.
🩸 Анализы крови - общий клинический и биохимический: обязательно животным старше 5 лет, но желательно всем. Рекомендованы перед любыми хирургическими вмешательствами, в т.ч. экстренными.
🩺 ЭХО сердца: желательно всем, малышам - потому что бывают врождённые пороки, предрасположенным к заболеваниям сердца породам - а это почти все породы, метисам - потому что неизвестно что они могли унаследовать от предков.
🩺 ЭКГ: по показаниям, чаще всего собакам старше 6-8 лет и всем доберманам, боксерам, доберман-пинчерам.
🩸 Коагулограмма (анализ свертываемости крови): для пациентов с онкологией, хроническими заболеваниями печени и ЖКТ, при обширных травматических операциях, перед биопсией.
🩸 Гормоны щитовидной железы (общий Т4 и ТТГ): для кошек и собак старше 10 лет.
🖥️ УЗИ брюшной полости: пациентам с хроническими заболеваниями, онкологией, животным старше 10 лет.
🖥️ Рентеген грудной полости: пациентам с онкологией, хроническими заболеваниями лёгких, астмой, кашлем, коллапсом трахеи, животным старше 10 лет и всем собакам той и мини пород.
🩺 Консультация с профильным врачом при хронических заболеваниях (например, нефролог при патологии почек должен дать свои рекомендации).

💙 Все эти шаги нужны для того, чтобы:
✔️ Дать анестезиологу информацию о состоянии организма, благодаря которой он подберёт наилучшую схему анестезии, а значит риски анестезии будут минимальны.
✔️ Выявить хронические / скрытые / бессимптомные заболевания, которые могут повлиять на анестезию и дальнейшее восстановление, лечение.
✔️ При выявлении отклонений или рисков (например, заболевания сердца) получить возможность подготовить пациента к наркозу (чтоб не получилось как у собачки о которой я рассказывала несколько дней назад).
✔️ В случае новообразований (опухоли) подготовка включает в себя исследования для поиска метастазов, это нужно для определения тактики дальнейшего лечения.
✔️ Выявить возможные послеоперационные осложнения (отёк лёгких, кровотечения, тромбоэмболия и т.д.)
✔️ Подобрать адекватное лечение в послеоперационный период, в котором будут учтены все особенности конкретного пациента.

💙 Что нужно от хозяев зверика:
📌 Выдержать питомцу 12-часовую голодную диету (исключение - малыши до 6 месяцев, той и мини породы до 7-8 месяцев). Воду не убирать!!!
📌 Принести амуницию: кошка должна быть в переноске, у собаки должен быть ошейник / шлейка, поводок, намордник. У любой собаки!
📌 Если животное склонно сильно стрессовать нужно заранее обговорить в лечащим врачом или анестезиологом когда и какое успокоительное дать дома перед операцией.
📌 Взять с собой свои документы и паспорт животного обязательно.
📌 Взять с собой список лекарств, которые принимает животное, если планируется пребывание в клинике более 8 часов - взять препараты, чтобы их давали в стационаре. Особенно важно для тех у кого заболевания сердца и нервной системы, те же противосудорожные пропускать нельзя.
📌 Можно принести свою еду, если ваш питомец находится на специальной диете или натуралке - обязательно принести еду, из кормят сразу как просыпаются.
📌 Для собачек - хорошо погулять перед передачей анестезиологу, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

💙 Выписка должна быть только после полного пробуждения, в идеале - через 8-24 часа.
У нас схема такая: с утра анестезиолог принимает всех животных, размещает в стационаре, ставит в очередь на операции, все они получают премедикацию, кого заранее не обследовали - обследуем (если владельцы согласны на обследование, бывают и такие кто любит сюрпризы или финансово не готов к этому), затем операции по плану (если экстренные, то плановые сдвигаются вперёд), вечером выписка тех кто оперировался утром, кто проснулся, полностью стабилен и поел. Остальные выписываются на следующий день или остаются если это необходимо на несколько дней.

Фото в тему поста. 😄 Я готовлю к операциям (плановым и иногда даже экстренным) огромное количество животных, мы с анестезиологами работаем в тесной связке и делаем всё для того чтобы пациенты хорошо и комфортно, без последствий и осложнений переносили все хирургические вмешательства. ❤️
Я очень этим горжусь, если честно)))))

Не только почки бывают причиной острой (чаще) или хронической (реже) почечной недостаточности. Хочу рассказать целый цикл случаев о таких пациентах. Назовем его, пожалуй... А вот так: "Нефроны не виноваты. Дело о почках №..." 😄
Я буду говорить о пациентах, которые попадали ко мне как к нефрологу от других специалистов по нескольким основным причинам: либо в анализе крови выявляли повышение "почечных" показателей при хорошем самочувствии или "не почечных" симптомах, либо отмечали симптомы, которые могут быть связаны с болезнями мочевыводящей системы, либо пациент попал в ОРИТ в тяжёлом состоянии и параллельно (или как основную причину) отмечают острую почечную недостаточность. А ещё будет пара случаев когда ко мне обращались анестезиологи с осложнениями после операции. Всего из своего обширного арсенала я выбрала 10 интересных случаев. Это было сложно, для меня каждый пациент любим и уникален, но все же подобрала то что было максимально интересно мне самой.

Первый пост уже написан:
✒️📖 Нефроны не виноваты. Дело о почках №1: француз, солнце и "проблемные" хозяева.
Ссылки: 📘 Сайт / 📙 Дайри.