Про стрессовую профессию.

В последнее время мне во всех соцсетях регулярно попадаются тексты, смысл, содержание и окончание которых гласит: ветеринарный врач — очень стрессовая профессия и по количеству самоубийств стоит где-то на первых местах. Я сейчас говорю именно об одной этой профессии, ни в коем случае не умаляя уровень стресса врачей «человеческих» и других сложных профессий. Мои «коллеги» из гуманной медицины для меня лично — настоящие герои и это не обсуждается. А по поводу статей, что присылает щедрой рукой через всемирную сеть мироздание…

Что сказать…
Независимо от того, выздоровел пациент или умер, стараюсь я одинаково. Как можно вообще делать различия и стараться в одном случае больше, в другом меньше?! Жить или умереть выбираю не я. Я лишь борюсь за жизнь, за здоровье, за безопасность вмешательств (в моем случае за безопасность будущей анестезии), за хорошее качество жизни (в случае неизлечимых заболеваний). И как окончится эта борьба — а кто его знает… Иногда все заканчивается очень неожиданно. Иногда все просто, но чаще — сложно. Я не выбирала простой путь и простую специальность, я выбрала то что мне по душе, где я максимально отдаю себя.
Это мои кардиологические пациенты, сейчас очень мало излечимых заболеваний сердца и моя задача — затормозить развитие имеющегося заболевания, снизить риски осложнений (отек лёгких, тромбоэмболия), обеспечить животному хорошее качество жизни, чтобы пациент не страдал от своей болезни или страдал минимально. Я не могу их вылечить, но я могу им помочь. Часто приходят уже с выраженными симптомами и далеко не на первых стадиях, ведь первые стадии в основном бессимптомны и владельцы просто не начинают волноваться, пока у кошки не начнется сильная одышка или пока собака не закашляет.
Это мои пациенты, что приходят на УЗИ. Если честно — визуальная диагностика это самая простая часть моей работы. Увидела, описала, объяснила владельцу, отправила обратно к лечащему врачу. На этом все. Но какие иногда находки бывают… Вот у меня собака была на УЗИ, крипторх, один семенник в брюшной полости. Старый уже. Кастрировали 7 лет назад, убрали только внешний семенник из мошонки. А внутри не убрали. Он, как это обычно бывает, переродился и в итоге мы имеем гигантскую опухоль с прорастанием в близлежащие органы. Ну вот это как, зачем?!
Это мои экстренные пациенты. Их много. Они не бывают простыми. У меня из всех хирургических вмешательств 90% — экстренные. 9 из 10. Вот ты котика кастрировала, а дальше — опухоль на селезёнке у собаки кровоточит в брюшную полость, полный живот крови, анемия, собака готовится на тот свет; кошка упала с высоты, разлом твердого нёба, разрыв мочевого пузыря, переломы лап; пиометра или кесарево (это как глоток свободного воздуха, попроще все же); кот с ниткой в кишечнике, множественные прободения кишечника, какашки по всей брюшной полости, перитонит; собаку подрали, переломы ребер, пневмоторакс, воооот такая дырка прямо в грудную полость, спавшееся лёгкое; кошке сняли скальп от бровей до задницы; собака лезла под забором и оторвала себе член, повредила брюшную стенку и органы выпали под кожу; заворот желудка… И не только ведь хирургия. Не всегда до нее доходит. Была собака, которая подобрала приманку дог-хантеров, пришла с такими судорогами, что я схватила ее в холле и бежала в реанимацию неся на руках вытянутое в судороге одеревеневшее тело; а сколько крысиного яда едят собаки, сколько антифриза потребляют кошки по своей воле — это всегда безмерно удивляет; сезонный пироплазмоз (бабезиоз) — классика, так же как и сезонные тепловые удары; драки, вирусы, запущенные инфекции, такие же запущенные до крайности астмы и коллапсы трахеи… Когда на прием приходят с диареей на фоне украденного шашлыка — я просто выдыхаю. Или когда проводят предоперационное обследование, особенно если по итогам не выявлено патологий сердца.

Тяжело работать сутками. Я этот график не променяю на другой, но часто на сутках не удается поспать даже часик. И к утру я просто желе. Стоит ли говорить, что проведя ночь с тяжёлыми пациентами, на операциях и экстренных приемах, я очень «люблю» людей, которые приходят в 8:30 с жалобой «он пукнул и пахнет не так, как обычно». 😄 Они мне что-то говорят, а я не понимаю чего от меня хотят. Это просто стабильное начало каждого утра. Прямо перед пересменкой и ждать полчаса никак, доктора хотим прямо сейчас. И доктор с медузой вместо мозга «мэээ?» 😂
Зато потом полдня поспать, вечер провести в абсолютном ничегонеделании, кушать вкусняшки, смотреть фильм, вязать, играть. В такие дни я не делаю по дому абсолютно ничего и это нормально. Сейчас до отпуска осталось 3 недели и я жду его, считаю дни. Серьёзно, этот год выдался ОЧЕНЬ тяжелым, у меня не было отпуска слишком давно и уже больше месяца я прихожу со смены убитая физически и морально, болит спина, ноги, голова, раздражаюсь по каждому поводу, злюсь и растеряла большую часть своего оптимизма и жизнерадостности. Устала.

Контакт с людьми, пожалуй, самая нелюбимая часть работы. Если люди адекватные — это счастье, если в стрессе — это понятно, а есть вообще изначально неадекватные, да ещё и в стрессе. Я всегда честно рассказываю все варианты, ориентирую по стоимости, объясняю какие манипуляции для чего нужны, прогнозы, в общем — максимально развернуто. Обязательно отвечаю на все вопросы. Это огромная часть моей работы и владелец животного должен понимать и знать что происходит с любимцем. И все же, находятся единицы, которые потом выставляют кучу претензий, накатают море жалоб и везде врач виноват. Смотришь на амбулаторную карту, а там «со слов владельца две недели не ест, уже пять дней не встаёт» или «упал три дня назад с 9 этажа, лежит, нет мочеиспускания, дефекации, аппетита» или «в течение 2 суток нет мочеиспускания». Ну да, конечно, умер то в итоге бедолага после приема врача, значит доктор плохо старался. И не врач вообще, а рвач. (как долго я боролась с Т9 чтобы написать это слово 😆) Апогей — это отзывы везде где можно. Честно — вот если бы у нас не спрашивали что произошло на каждый «именной» негативный отзыв, я бы даже не интересовалась ими. Однажды зашла почитать. Больше не хочется. Людская природа: сделали хорошо — отзыва не будет, сделали плохо или показалось что обидели — ну все, держись интернет. 😁 Зато с тех пор если мне что-то где-то понравилось — я принципиально пойду и напишу хороший отзыв. Плохие не пишу. А хорошие — раздаю с удовольствием.
Ещё врач бывает виноват что не сделал то, от чего владельцы отказались наотрез. Я тут недавно была в откровенном шоке. Полгода твердила владельцу что вот это заболевание, которое у его животного, лечится только хирургическим путем, что может произойти миллион серьезных осложнений, что нужно оперировать пока не поздно и так мы сможем обеспечить пациенту комфортную безболезненную старость, довольно длительную с учётом остальных заболеваний. Пошли осложнения, кошке больно, кошка почти всё уже, двумя лапами в очереди на реинкарнацию. И тут владелец решает — давайте оперировать! Я говорю — вы понимаете, что сейчас это уже просто избавит от боли, и то не факт, что все плохо и пути назад уже нет, что сильно затянули? И в ответ:
— А это вы виноваты!
— Я???
— Вы не настаивали на операции!
— Я вам твердила это каждый прием, каждый месяц, у меня есть бланки выписок в вашей подписью где все это описано в рекомендациях жирным шрифтом.
— Вы плохо настаивали! Надо было настаивать лучше! Вот что теперь делать?!
Что делать, что делать… Идти в задницу. Извините, не удержалась. 😟
Вообще врач везде виноват. Вокруг. Всегда.
Нет, я не говорю, что врачи не ошибаются или никогда нигде не виноваты, всякое бывает. Но это точно не к ситуациям выше и происходит не так часто, как кажется.

Очень жаль, когда пациента не видишь на повторном приёме. Вот он к тебе поступил экстренный, сложный, умирающий, ты его всеми силами с того света тащишь, ночью не спишь, днём не ешь. Выписываешь живым, стабильным, все хорошо. Просишь — подойдите на повторный прием, оценим швы / самочувствие / все что необходимо. И все. И только через полгода в лучшем случае увидишь в холле в очереди на вакцинацию.
Не звонят, не говорят, не приходят… Все узнаешь постфактум, если узнаешь. Ещё и на телефон не отвечают, даже если все хорошо, видимо, времени нет. Не надо так, пожалуйста. Врачи очень переживают за своих пациентов и хотят знать их судьбу. Плюс повторные приемы назначаются не просто так, на это есть причины и не стоит его пропускать даже если внешне всё хорошо. Через полгода вылезет недообследованное и это будет не потому что плохо лечили, а потому что на повторный прием забили.

«Выкачивание денег» — отдельная тема. Лечить своих животных — это дорого. Ветеринария впринципе дорогая. В 95% случаев нельзя посмотреть на животное и уверенно назвать правильный диагноз. А не зная диагноза назначать лечение — это лечить симптомы, а не болезнь, что чревато осложнениями, дальнейшим развитием заболевания, ухудшением состояния. Или опять пальцем в небо. Врач — не гадалка, не шаман и не человек-рентген. Ему нужно знать что происходит там, внутри пациента чтобы хорошо лечить пациента. Пост про исследования и анализы я недавно писала, не буду повторяться.
Не поверите, врачи тоже лечат своих животных не бесплатно, если мне требуется специалист, которого нет в клинике, то я иду к нему в другую клинику и плачу полную стоимость (или по знакомству или к незнакомому, но плачу, так как человек работал и не обязан тратить свое время на моего питомца за спасибо), лекарства тоже не бесплатные, исследования, анализы опять же.
Цены в клинике определяет не врач, цены в лаборатории тоже. Он может озвучить список необходимых исследований, объяснить зачем они нужны, озвучить цены, но лечить ваше животное бесплатно не может. И нет смысла ругаться с врачом из-за цен. Он их не с потолка берет. Я в свое время настолько задолбалась выслушивать финансовую ругань, что теперь после первичного осмотра сажусь и ориентирую владельца по всем ценам до копеечки. И только потом мы определяемся что делаем и начинаем делать. Чтобы не было сюрпризов.
Цены в клинике тоже не с потолка берутся. Клиника закупает очень дорогое оборудование, чтобы можно было делать УЗИ на действительно качественном аппарате, чтобы получить анализы здесь и сейчас, а не ждать их сутки-двое, чтобы смотреть соскобы и пробы на месте, чтобы давать животным качественный наркоз и хорошо тщательно мониторить их на операции, чтобы обеспечить максимально безопасный и безболезненный послеоперационный период, чтобы правильно и хорошо лечить в стационаре тяжёлых пациентов, давать им то что требуется… И ещё много-много всего. А ещё необходимо платить зарплату персоналу. А ещё врачам нужно учиться, повышать квалификацию, осваивать новые знания, чтобы диагностировать и лечить пациентов хорошо, правильно и современно. Нет, можно, конечно, и йод с уксусом в уши лить за копейки и вообще бесплатно, но заканчивается это печально (реальный случай).

— Дайте свой номер телефона, я буду звонить вам. Как это не даёте телефон?? Вы слишком мало работаете, к вам нереально записаться, вечно все занято! А если мне нужно будет?!
Я работаю примерно 200+ часов в месяц. 8 смен по 24 часа и выхожу в свои выходные под запись на несколько часов, в те дни когда мужа и сына нет дома, остаюсь после суточной смены иногда. Чтобы принять тех, кто не влез в стандартный график. Я не хочу в свои выходные отвечать на телефон, отвлекаться от семьи, работать. Я пережила страшный период профессионального выгорания и не хочу повторять это снова. Мне пишут ассистенты стационара по поводу тех животных, которых я веду и которые находятся в стационаре. Я даю свою почту и в свободное время отвечаю людям, но некоторым мало. И они сильно возмущены тем, что я не даю им возможность звонить мне в мои выходные, что я ставлю свою семью и себя выше работы. Серьёзно?! А вот некоторые врачи дают. И я раньше давала. До выгорания. А сейчас меня точно не порадует звонок среди ночи или когда я отсыпаюсь после суток. И да, моя семья действительно стоит выше работы и отнимать у них себя и наше совместное время я не буду. Даже если это поход с ребенком в парк аттракционов, вечерние посиделки с мужем за просмотром кино или обещанная собакам прогулка в лес. Нет, я не могу это отменить, это действительно важно для меня и для них.

Я могу сказать что я люблю свою работу и своих пациентов. Стараюсь всеми силами, переживаю за них. Много учусь. Много разговариваю с хозяевами, чтобы они понимали важность лечения. Это большая психологическая нагрузка. Да и немалая физическая, сутки работать без продыха, иногда без возможности нормально поесть — да, физически тяжело. И нет, я не хочу чего-то полегче, меня все устраивает. Да, иногда душу рвёт в клочья…

Вот, можете не верить, у меня на днях была жуткая депрессия. Умер кот на операционном столе. Я бы поняла, если бы он был тяжёлый или пришел нестабильный, но внешне было все довольно просто. Ну диафрагмальная грыжа, ну да, печень и селезёнка, большая часть кишечника — все в грудной полости, кот аж синий, дышать нечем, органы брюшной полости на лёгкие давят. Он при этом кое-как жил некоторое время после травмы. Операция, я считаю, довольно несложная. А на столе выясняется, что печень немного развернулась и у внешне стабильного кота она не просто огромная, а ещё и с некрозом процентов 30 органа, что селезёнка в мелких трещинах, что немного крови в грудной полости, видимо из селезёнки, что за довольно короткое время спайки успели образоваться… Я три с лишним часа все аккуратно доставала, расправляла, ушивала диафрагму, которая просто в щепки была. И вот все на местах, остается ушить брюшную полость и у кота остановка сердца. Реанимация — нет ответа. Звоню владельцам и понимаю, что они, несмотря на предупреждение, не ожидали такого исхода. Да и я сама… Была уверена что разрешив проблему избавлюсь от дыхательной недостаточности, уговорила их это сделать побыстрее, ведь кот мучается, хоть внешне это не особо со стороны заметно, они же не знают что происходит внутри, с органами, почему у кота синюшные слизистые. А итог — смерть пациента. Я… Я оказалась просто на эмоциональном дне. Так отвыкла, даже крайне тяжёлые пациенты так редко умирали на столе, что я уже забыла что так бывает. Время — 4 утра, я закрылась в кабинете, пока ассистенты в стационаре работали, убедилась что у меня нет никого тяжёлого, срочного, села на стул, две секунды смотрела в одну точку и расплакалась. Жалко. Жалко кота, жалко хозяев, сразу мысли — а надо было просто в кислород посадить, отдать другому врачу, может быть он бы выжил. Вряд ли, с такими повреждениями, но. Перебор всех моментов от поступления, что я могла сделать не так. И острое, просто невыносимо болезненное чувство вины. Мне не все-равно, ни на пациента, ни на его владельцев. И просто руки опустились. Кое-как доработала. Поехала домой. Спала и видела эту ситуацию снова и снова. И это врежется в память надолго, ляжет грузом на плечи.

Было бы очень сложно без поддержки. Без поддержки семьи, где знают как я это все через себя пропускаю, друзей, которые всегда могут меня встряхнуть посильнее, без поддержки коллег, которые помогут, подскажут, не дадут в обиду. Наверное, если бы этого всего не было, того что окружает меня вне работы, а была только работа: с одной стороны пациенты, с другой их владельцы, если бы были какие-то проблемы в семье или не было друзей, хобби, то да. Тогда эта черная бездна точно захлестнула бы меня с головой. Возможно, в такой ситуации кто-то и выберет путь суицида. Я бы просто ушла из профессии и занялась бы чем-то другим. Ну а что, цветы разводить или киберспорт. Жизнь — слишком ценная штука, единичный экземпляр, чтобы ей разбрасываться.

Метки: . Закладка Постоянная ссылка.

24 комментария: Про стрессовую профессию.

  1. delfinia пишет:

    Низкий поклон Наталья за ваш труд, за то, что делитесь своим опытом, своими удивительными историями, за профессионализм, за открытость, индивидуальный подход к каждому нуждающемуся в помощи, за доброту и теплоту. :heart:
    Да, профессия не из лёгких, мало того, что через себя проводите каждого, кого лечите, так ещё и с их хозяевами общаетесь. В стрессе многие из нас показывают себя не с лучшей стороны((( Забывая порой элементарную вежливость.
    Я вам очень благодарна за ваш труд, за вашу отзывчивость :rose: Сил вам!

  2. Shairis пишет:

    Общение с хозяевами тяжкий труд, не все, к сожалению, заводят животное с осознанием полной ответсвенности.

    • Ksan пишет:

      На самом деле я рада что в нынешнее время 8 из 10 хозяев это просто образец благоразумия и адекватности. Тяжко, но к счастью не на постоянной основе. :)

  3. heile пишет:

    Наталья! Ну пожалуйста не расстраивайтесь! И ведь и Ваша здоровая собака умерла на операционном столе (извините, что напоминаю об этом). Если бы я жила хотя бы рядом с Москвой то я бы ходила ТОЛЬКО к Вам т.к. я уверена, что Вы сделаете ВСЕ возможное и не возможное, ну а дальше уже будет решать Бог. Как гласит немецкая народная пословица «делай что должен и будь что будет». И я прекрасно понимаю, что ВСЕ абсолютно ВСЕ специальности, связанные с работой с людьми (ОСОБЕННО С НАШИМИ людьми) относятся к самым тяжелым. Я, кстати, тоже стараюсь оставлять именно хорошие отзывы чтобы поддержать людей, хорошо делающих свою работу (а их не так много, к сожалению). Держитесь! Вы отличный врачь и прекрасный добрый и ответственный человек! Очень жаль, что не могу стать Вашим клиентом!

  4. S_Mishka пишет:

    Да… Ну, что тут скажешь — держитесь?! Будто Вы и сами не знаете, что нужно держаться… Спасибо Вам, Наташа! Ведь скольких Вы спасли, вернули к нормальной жизни!
    PS Нет, ну, вот как так можно к беспомощному своему питомцу относиться — не прийти на повторный прием? Ведь мы же сами ну ни за что не разберемся, что сейчас происходит и что нужно делать…

  5. Marta пишет:

    Наташа, ты молодец и золотой человек. Много лет тебя читаю, и вижу, сколько ты сил и времени вкладываешь в работу и в то, чтобы сделать мир лучше. Сколько отвечала на комментарии, а теперь — на посты на форуме.
    Всё правильно делаешь, что не даёшь телефон. Я не врач, но от работы в нерабочее время и в отпуске тоже погорела сильно, никому не посоветую. Надо беречь себя :heart: , иначе потом сил не останется на работу даже в рабочее время.
    Я не в МО, поэтому не могу прийти на приём, но очень благодарна тебе за всё, что ты делаешь и пишешь. За все статьи, разборы и рассказы. Именно благодаря тебе я очень много узнала о животных и стала очень ответственным хозяином для нашей кошки.

    • Ksan пишет:

      Спасибо большое! Я рада, что мои посты полезны, правда)

    • Tuenn пишет:

      Наталья, правильно сделали, что выговорились тут. Это очень нужно, а мы все вас тут поддержим!
      Мне кажется, в таких случаях, когда у вас на столе уходит кто-то на Радугу, для Вселенной и конкретно для вашего пациента не все равно, что вы переживали и боролись до последнего.
      Так иногда когда мы в фонд забираем какую-то кошку или собаку, которую спасти нереально, всегда утешаемся тем, что мы сделали что смогли и подопечный узнал, что такое любовь и забота.
      Ваша работа очень тяжёлая, поэтому я всегда вам желаю даже не лёгких диагнозов, а адекватных владельцев! Пусть их будет как можно больше.

  6. Akuma_to_Eran пишет:

    Как жаль, что в мск не осталось таких специалистов, как Вы! Я бы с удовольствием вела бы свою собаку у Вас, но нам оочень тяжко ехать (без машины).
    И, да, до повторного приёма ещё 10 раз виделись бы тк я — тот ещё паникёр.
    Не расстраивайтесь, Вы делаете, что можете, а не приходящие повторно, забивающие… свою голову всем не приставишь, тут я Вас понимаю. И да, крайний всегда будет инструктор, врач, гороскоп, но только не владелец. ><

  7. heile пишет:

    Хозяева довели кота до некроза печени так пусть и винят только себя! Вы же не Господь Бог чтобы воскресить животное! Вы его избавили от мучений. Представляю себе, что он чувсвовал в таком состоянии!!! Вернее, даже представить страшно!!!

    • Ksan пишет:

      Они ж не знали… Да и они как раз ничего такого не сказали, отреагировали так.. поблагодарили за попытку.. я просто морально разложилась на много черных кучек в тот момент. До сих пор дрожь пробирает, когда вспоминаю.. :(

  8. Alannah пишет:

    Наталья Константиновна, спасибо за ваш труд! Привозила к вам на прием свою кошку именно потому, что доверяю и знаю, что вы сделаете всё максимально качественно и профессионально.
    Пусть у вас всё будет хорошо, а печалей будет поменьше.

  9. Zetta N. пишет:

    Наташа, спасибо за ваш труд, за самоотдачу! Сил Вам и хорошо отдохнуть в отпуске!

  10. julia-sp пишет:

    Охохонюшки.
    Ну, бывает. Котика действительно жалко, но что поделать, от всего не застрахуешься, иногда «дерьмо случается».
    Главное то, что вы хороший доктор и очень многих спасли или улучшили им жизнь. О таком не думается, а это надо. Вспоминайте хорошие случаи, когда безнадёжные выживали, когда операции были удачны, когда пациенты бодро шли на поправку.
    Я часто думаю, что может вы бы и мою Муську спасли, кто знает…

  11. Аноним пишет:

    У меня в клинике вакцинацию делают «через губу», как одолжение. Перед кастрацией кота даже не предложил никто сердце посмотреть, кровь хотя бы общую… Всё обошлось нормально, но могло бы быть иначе. Вот сейчас созрела для диспансеризации-профилактики, ищу другую клинику. Мне важно, чтобы врач сам понимал нужность ранней диагностики, а не с позиции «ну, если вам деньги некуда девать»…

    Наталья, сколько Вас читаю, столько вижу, каким «должен» быть каждый врач, и вет, и нет. Неравнодушным, бьющимся за жизнь каждого, умным, цепким и постоянно в обучении (это важно, сколько нового мы ещё узнаём, и про наши тела, и про хвостиков). Неудивительно, конечно, при такой нагрузке и Ваших требованиях к себе, что выгорание подступает, усталость копится. Сожалею, что приходится сталкиваться с неадекватными владельцами, поверьте, нас, адекватных, тоже немало. Мы стараемся и других просвещать, честно!

    Спасибо вашим близким за поддержку, что они сохраняют Вас для пациентов :-) Хорошего Вам отпуска и восстановления сил!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

:bye:  :good:  :negative:  :scratch:  :wacko:  :yahoo:  B-)  :heart:  :rose:  :-)  :whistle:  :yes:  :cry:  :mail:  :-( 
:unsure:  ;-)