Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек (FLUTD)

Болезни мочевыводящих путей у кошек — это очень обширная тема. Сюда входит и целый букет различных заболеваний почек, и более явные для хозяев заболевания мочевого пузыря и уретры. Более явные — так как чаще всего симптомы острые, яркие, характерные и владельцы их сразу замечают.
Сегодня я хочу рассмотреть основные и самые распространенные заболевания мочевого пузыря и нижних мочевыводящих путей кошек. Они объединены в группу заболеваний под названием «Урологический синдром кошек».

Первый и самый распространенный — Идиопатический Цистит Кошек (ИЦК). Термин «идиопатический» означает что причина заболевания неизвестна. Я не люблю этот термин, но такое уж официальное название.
Кошки — загадочные животные. У них действительно может возникнуть любое заболевание на фоне чего угодно. Например, стресса. И этот стресс не всегда явный! Кто заметит что под окном взвыла сигнализация машины, испугав спящую на подоконнике кошку и свяжет это с последующим циститом? А такое реально может быть!
Итак, ИЦК. Встречается часто. Диагноз ставится путем исключения всех остальных возможных диагнозов с похожими симптомами. То есть: если не нашли ничего, а симптомы есть — вот вам, ИЦК.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей, например, знакомый всем цистит и уроцистит. В норме мочевой пузырь кошек стерилен, бактерии в нем не живут. Они живут в уретре, в нижних ее отделах. В некоторых случаях, например, при снижении иммунитета животного, бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают воспаление. Инфекции чаще встречаются у кошек пожилых и старых, старше 8-10 лет. Не очень часто, но достаточно, чтобы упоминать об этом.

Новообразования мочевого пузыря, уретры, почек — тоже вызывают иногда симптомы цистита или задержку мочи. Ответ на вопрос «почему возникает опухоль» интересует всех врачей мира до сих пор и однозначная причина пока не найдена. Опухоль — это плохо, если это полип то не так страшно, а вот рак — это самое худшее, что может случиться.

Уролитиаз, он же мочекаменная болезнь, он же МКБ. Все владельцы кошек знают что такое МКБ. Не только потому что сталкивались или интересовались, но и благодаря рекламе, а так же множеству страшилок среди «кошатников». И я не буду говорить что страшилки безосновательны.
Бывает несколько типов, самые распространенные из них это: раз — песок в полости мочевого пузыря и уретре и два — уролиты (камни).

Стоит помнить что наличие осадка в анализе мочи — это не диагноз, так как в норме осадок со временем скапливается и в собранном анализе, и даже может присутствовать в моче здоровой кошки. Диагноз ставится на основании УЗИ.

Следом за уролитиазом и МКБ логично будет вспомнить об острой задержке мочи (ОЗМ) вследствие обструкции уретры. Обструкция («закупорка») может произойти из-за песка, создающего пробку в уретре, но это не единственная причина. Так же пробка может состоять из клеток крови или слизи, например. Мелкие камни могут перекрывать уретру и застревать в ней. А ещё задержка мочи может произойти из-за обширного воспаления или отека, что механически перекрывает моче выход. И даже из-за спаек при травматизации уретры, например, уретральным катетером. У котов встречается намного чаще, чем у кошек, так как у них уретра длиннее, имеет изгиб и одно неудобное узкое место в области этого изгиба.

Причины:

Про инфекции и новообразования все просто и понятно. В первом случае инфекция попадает в мочевой пузырь снизу вверх из уретры или с током крови, во втором — механическая проблема, раздражающая слизистую или перекрывающая выход.
Причины острой задержки мочи тоже чисто механические, их я описывала выше. Кровь, слизь, камешек или песок из мочевого пузыря попадают в узкую часть уретры и закупоривают её. Или те же спайки. Или спазм, отек, воспаление. Все это имеет одни корни: мочекаменная болезнь или уролитиаз.
А вот причины развития МКБ многогранны, их целый букет и вызывают заболевание они как по одиночке, так и в совокупности. Сначала о них, чуть ниже рассмотрю и идиопатический цистит.

Причины МКБ:

1) Недостаточное потребление жидкости (подробнее в п.3);
2) Изменение кислотности (рН) мочи (подробнее ниже);
3) Несбалансированное кормление. Существует мнение, что кормление сухим кормом приводит к МКБ. Это отчасти не так, а отчасти так. Если при кормлении сухим кормом кошка не пьёт или пьет мало — то да, это один из факторов риска. Поэтому у кошки всегда должна быть вода в наиболее привлекательном для кошки виде: своя миска или различная посуда на разных поверхностях (все замечали что из чашки на тумбочке вода для кошки вкуснее, чем из своей миски на полу? лично у нас вода со слюнями из собачьих мисок — самая вкусная! а в унитазе — так вообще амброзия!), питьевые фонтанчики, вода из под крана струйкой (кошки любят «живую» текучую воду), обязательно свежая вода (опять же кошки любят свежую воду)…
Кормление играет значимую роль. При несбалансированном кормлении, дешёвых некачественных кормах, кормлении со стола, кормлении только мясом и так далее — меняется кислотность мочи, что приводит к образованию осадка и камней.
4) Ожирение. Люди любят жирных котиков. Никогда не пойму этой любви и фразы что котика должно быть много. У меня был жирный кот и сейчас есть кот со склонностью к ожирению, я считаю что это ужасно. Ожирение никому никогда здоровья не добавляло! Оно косвенно является и причиной уролитиаза. Кошке с ожирением нужно больше воды, она столько физически не выпивает что приводит к высокой концентрации мочи. Что является фактором для развития МКБ. Так же стоит помнить что у кошек ослаблено чувство жажды, это актуально для всех кошек, не только жирных.
5) Малоподвижный образ жизни.
6) Инфекции мочевыводящих путей. Часто на фоне инфекции меняется кислотность и состав мочи, что приводит к образованию осадка.
7) Системные заболевания, в том числе и заболевания почек, печени, щитовидной железы (в этом случае играет роль нехватка йода в организме, дисбаланс микроэлементов, нарушения обмена веществ).
8) Генетическая предрасположенность. По этому поводу проводились многочисленные исследования, которые в общем показали что генетика тоже играет некоторую роль в развитии уролитиаза, но не является единственным фактором, нужно что-нибудь ещё.
9) Некачественный состав воды. Вода тоже важна — высокое содержание минералов и солей в воде отражается на составе мочи.
10) Нарушение белкового и минерального обмена вследствие вышеперечисленных факторов.
11) Анатомические особенности (в т.ч. аномалии развития мочевыводящих путей, слишком узкая или чрезмерно изогнутая уретра), а так же есть исследования, что у кастрированных котов моча более сконцентрированна, что приводит к отложению солей (песка), поэтому таким котам желательно больше пить.
12) Климат (при высокой температуре моча более сконцентрированна).
13) Бывают такие факторы на которые не подумаешь, если не придираться. Например, есть кошки, которые не ходят в грязный лоток, а гадить в других местах категорически не будут. Они терпят до последнего и чем чаще и дольше приходится терпеть — тем больше риск развития уролитиаза. Это ведь тоже застой мочи. Так что назывем эту причину — психологическая.

Мочекаменная болезнь чаще встречается у кошек, чем у собак. Так получилось что моча кошек является более концентрированной, чем моча собак, а в концентрированной моче легче образуется песок, затем конкременты. Чем меньше кошка пьет и двигается — тем больше концентрация мочи.
Острая задержка мочи чаще встречается у котов, чем у кошек. Если уретра кошек короткая, прямая и широкая, то у котов она длиннее, к выходу сужается и имеет S-образный изгиб, там и происходит закупорка из-за скопления песка/солей, мелких конкрементов, клеток крови, эпителия, местного отека, воспаления и даже образования спаек на фоне травматизации.

Причины ИЦК:

Неизвестны. Он же идиопатический. Зато встречается чаще всего.

Среди предполагаемых и наиболее доказанных — стресс. Стресс на сегодняшний день считается важнейшим фактором развития ИЦК. Другими причинами считаются дефекты развития и строения оболочки мочевого пузыря, нейрогенное воспаление, чрезмерная выработка гормонов (опять же — реакция на стресс).

Стресс — такое обширное понятие. Он может быть любой, настолько любой что часто кажется будто заболевание возникает вообще без какой-либо причины. Кстати, переохлаждение — тоже своего рода стресс, но и одновременно является фактором для снижения иммунитета.

Симптомы:

Симптомы у заболеваний нижних мочевыводящих путей примерно одинаковы. Стоит помнить что кошки — очень скрытные животные и иногда распознать сразу заболевание не получается даже у самых внимательных хозяев.
1. Частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Кошка часто бегает в лоток, сидит там подолгу в позе для «пописать», иногда может мяукать при этом (некоторые кошки и в здоровом виде сопровождают поход в туалет комментариями, но чаще это все же не нормально). А когда уходит в лотке остаётся одинокая маленькая капелька или крошечная лужица. Или вообще ничего.
2. Мочеиспускание в неположенном месте. Иногда это бывает не из-за болезни, но чаще если ваш приличный котик стал ходить не в лоток — это повод не ругать его, а показать врачу.
3. Кровь в моче. Она может появиться сразу, а может через некоторое время.
4. Кошка или кот постоянно вылизывают область гениталий, а иногда и живот. Гениталии от такого внимания могут опухнуть и покраснеть, а на животе здорово поредеет шерсть.
5. Отсутствие мочи при том, что животное постоянно присаживается в лоток или уже вне лотка, но не может выдавить из себя ни капли. Это уже к острой задержке мочи.
6. При острой задержке если помощь не оказана вовремя развиваются симптомы сильнейшей интоксикации и шока. Начинается острая почечная недостаточность. Развивается слабость, апатия, рвота или гиперсаливация (обильное слюнотечение), шок, отказ от еды, иногда котов приносят уже в коматозном состоянии.
7. Отказ от еды, беспокойство, рвота, расстройство стула — это уже вторичные симптомы, развиваются в зависимости от степени интоксикации и длительности заболевания.

Диагностика:

Первое что делается в клинике — это осмотр и сбор анамнеза. Необходимо честно ответить на все вопросы врача — это важно! По результатам осмотра определяется список необходимых мер и исследований, а так же их срочность.
Могут понадобиться анализы крови (общий клинический анализ, биохимический анализ) для оценки поражения внутренних органов, в первую очередь почек. Например, при острой задержке мочи обязательно нужно знать вызвала ли эта задержка острую почечную недостаточность, так как это состояние угрожает жизни животного и требует экстренных мер. Чаще всего прибегают к визуальной диагностике (УЗИ, иногда рентген, уроцистография). УЗИ — самый лучший метод исследования в случае заболеваний нижних мочевыводящих путей: сразу можно увидеть степень поражения мочевого пузыря, оценить его стенки на предмет отека и воспаления, оценить содержимое, в том числе и большое количество песка, камни, новообразования, оценить состояние уретры, почек, окружающих тканей.
Так же большой диагностической ценностью обладает анализ мочи. Он имеет некоторые ограничения, например, моча с примесью большого количества крови не очень показательна. При необходимости мочу отправляют на бактериологический посев, предварительно взяв ее методом цистоцентеза (через прокол стенки мочевого пузыря).
Не исключаю и другие методы диагностики, все индивидуально, но основывные перечислены выше.

Уролиты у кошек встречаются трёх типов:

1) Струвиты (образуются в щелочной моче и на фоне нарушения обмена веществ);

2) Оксалаты (у старых и малоподвижных чаще, на фоне нарушения обмена веществ и высокой плотности / концентрации мочи);

3) Ураты (образуются на фоне серьезных заболеваний печени, инфекций мочевыводящих путей).

Определение типа уролитов важно для определения дальнейшей тактики лечения и профилактики рецидивов.

Лечение:

Терапию начинают только после комплексной диагностики и постановки диагноза. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и зависит от степени поражения, формы заболевания, возраста и пола, наличия сопутствующих болезней и патологий, общего состояния животного.
При цистите или МКБ без острой задержки мочи назначаются спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные препараты, диета, при необходимости — антибиотики и инфузионная терапия. Рекомендуется обеспечить кошке доступ к воде, любым способом заставить пить, будь то расстановка посуды по столам и тумбочкам, фонтанчики, мягкие корма или подмешивание воды в сухой корм.
При острой задержке мочи проводится катетеризация для обеспечения нормального оттока мочи, животное желательно поместить в стационар на несколько дней для проведения инфузионной терапии, контроля диуреза и стабилизации. Диета, рекомендация поить и лекарственные препараты прилагаются к схеме лечения по умолчанию. Если происходит рецидив — рекомендована уретростомия. Операция довольно простая, рутинная и в дальнейшем у кота не возникает рецидивов острой задержки, так как его уретра теперь прямая и широкая, как у кошки.
При обнаружении крупных конкрементов (камней) в мочевом пузыре проводится хирургическое вмешательство. Единичные случаи «растворения» встречаются, но в абсолютном большинстве случаев требуется операция и дальнейшее лечение, направленное на реабилитацию, восстановление и снижение риска рецидива. То есть опять же диета, обильное питье, лекарства.
При выявлении новообразований — удаление при возможности, гистологическое исследование и далее уже таких животных лечит онколог, отталкиваясь от результатов гистологии и подбирая индивидуальную терапию.
И, наконец, идиопатический цистит. Иногда проходит сам. Часто требуется минимальное вмешательство — обезболивающие, успокоительные, иногда диета. Очень редко требуется длительная и сложная терапия. И могут часто встречаться рецидивы. Загадочное заболевание с неясными прогнозами.

Отдельно хочу поговорить про уретростомию. Я заметила что многие владельцы кошек очень боятся этой операции, доходит до того что они готовы хоть каждый месяц привозить кота с острой задержкой мочи на постановку уретрального катетера (под наркозом!) и капельницы, знать что для почек каждый рецидив это удар, что уретра травмируется, но не соглашаться на уретростомию. Это страшно, говорят они. Коту отрежут пенис, говорят они. Он станет девочкой, у него будет недержание и ещё много причин. Моя любимая — это про «девочку». Ну да, пенис отрежут. Но разве сохранение этого органа — это важнее жизни?
Итак, про уретростомию.
Как я уже говорила, уретростомия — это операция при которой формируется стома — отверстие через которое в дальнейшем кот будет мочиться, при этом уретра становится широкой и короткой, как у самок, а узкое место с S-образным изгибом (т.е. та самая проблемная зона в которой все застревает) чаще всего удаляется. Вместе с половым членом. Показанием к уретростомии являются постоянные рецидивы острой задержки мочи, травмы уретры после катетеризаций, травмы полового члена (когда коту больно и он нализывает промежность — часто доходит до значительных повреждений от шершавого языка), деформациях уретры, неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря.
Осложнения: рецидивирующий цистит, иногда бессимптомный; зарастание стомы; недержание мочи. При правильной технике операции и адекватной терапии после нее (в т.ч. защите швов!) риск осложнений сводится к минимуму.
Важно помнить, что мочекаменную болезнь уретростомия не лечит. Этот метод механически убирает постоянные закупорки и острую задержку мочи, но лечение и профилактику МКБ необходимо продолжать.

Постановка уретрального катетера и отведение скопившейся мочи.
На снимке УЗИ: 3 крупных камня в полости мочевого пузыря.
Моча кота после острой задержки в течение СУТОК. Коту уже хорошо. :)

Профилактика:

Профилактика проста — стараться избегать факторов риска, которые перечислены в разделе «причины». Много пить, хорошо кушать, быть активным, следить за весом, лечить вовремя, не забывать про диспансеризацию. К сожалению, никогда нельзя полностью застраховаться от этих заболеваний, но можно здорово снизить риски. Это уже большой шаг на пути к здоровой счастливой жизни вашего питомца!

Полезные ссылки:

Цвет мочи после задержки более суток. У данного кота "отказали" почки и он погиб от острой почечной недостаточности и интоксикации вследствие ОЗМ.
Тоже моча, ОЗМ около 16 часов.
Кристаллы из мочевого пузыря кошки.
Когда-то я начинала собирать коллекцию камней из мочевых пузырей, но быстро с этим делом завязала. Большинство приходится отдавать для анализа состава, поэтому коллекция не удалась. Но что-то у меня даже осталось, вот такие образцы.

Если возникли вопросы по этой теме — их можно задать в комментариях к статье. Там же можно поделиться своим опытом, если встречались с подобным у своего кота или кошки: как проявлялось, что выяснили… Любой опыт полезен.

Да и комментарии горячо приветствуются, если статья была полезна — скажите хоть, а то возникает ощущение общения с пустотой. Если посты я пишу для себя, то статьи я пишу для людей и если они не нужны — лучше потрачу эти несколько часов (да, это не за 15 минут делается) на что-то другое: книгу почитаю, фильм посмотрю, с ребенком и собаками погуляю, займусь своим хобби или учебой. Спасибо за понимание.

Метки: , , , , , , . Закладка Постоянная ссылка.

23 комментария: Заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек (FLUTD)

  1. heile пишет:

    Хотя у меня и собаки но статья очень интересная и полезная! Пишите пожалуйста!!!
    Ещё я читала, что кошкам в воду можно добавить капельку бульона или ещё чего нибудь привлекательного.
    Но много пить это тоже не панацея. Моя чихуа всегда была водохлебом, а после 10 лет начались проблемы с почками. И не терпела она никогда. В квартире стоит 3 лотка и собаки радостно бегают к ним.
    Поэтому пожалуйста напишите и про заболевания почек у собак. Будет очень полезно. Особенно хозяевам собак, которые хвастаются, что их собака может сутки терпеть! (?!!!)

    • Ksan пишет:

      Сутки терпеть никому не полезно :(
      Закончу блок с кошками и рассмотрю собачьи почки и мочевой пузырь, обязательно :)

  2. heile пишет:

    Спасибо большое за очень интересную и полезную статью. Хотя у меня и собаки я прочитала ееис большим интересом. Пожалуйста пишите!

  3. Fro пишет:

    Огромное спасибо за статью! Два года назад именно благодаря Вашим статьям и заметкам мы успели вовремя, (хотя могли бы и раньше подорваться 🤦). С тех пор внимательно следим за состоянием нашего кота, и пусть не все хорошо, но ОЗМ больше не было (ТТТ!).
    Девять лет назад мы подобрали и укотовили потерянца, и постепенно благодаря Вашим публикациям стали ответственными и вменяемыми котовладельцами. Читаем всё, обсуждаем, пересказываем знакомым))) Пишите, пожалуйста, это очень нужно. :good:

  4. Ирина пишет:

    Большое спасибо за интересную и полезную статью! Как всегда, все доступно и информативно🙂
    Очень хотелось бы почитать еще и о заболеваниях печени у кошек.
    А так же о вет. линейке кормов разных производителей. Какие лучше? Как долго можно кормить им кошку, если он ей хорошо подходит и анализы уже в норме?

    • Ksan пишет:

      Приму к сведению про заболевания печени :)
      Корма (диеты при МКБ) я специально не стала рассматривать, они все действуют одинаково и подбираются индивидуально. В этом плане каждый производитель постарался. И у меня есть свои «любимчики», так что я не смогу быть объективной. А вот кормить — это в зависимости от патологии. Вон у Хиллс есть корм для кошек с ИЦК, я не сказать чтобы верю в его волшебство, но у меня несколько пациентов его ест уже год. Так что корм и длительность — это на усмотрение лечащего врача. Корм это не лечение, а скорее как вспомогательное.

  5. julia-sp пишет:

    Спасибо, очень интересная статья.

  6. Zetta N. пишет:

    Очень полезная статья!
    У вопрос офтопом: а куда подевалась (уже давно) кнопка нравится?

  7. yashma пишет:

    Наталья, спасибо за статью! Очень полезно и актуально. У моего кота как раз нашлись камни в мочевом. А про корма вы не правы))) Нам тоже это интересно, ведь вместе с лечением назначают и диету) А «любимчиками» же без причин не становятся))

    • Ksan пишет:

      Планируется статья по мочеиспусканию в неположенных местах, затем разбор анализа мочи, после этого собаки и на закуску могу сделать диеты, но там все будет нечестно, я уже говорила почему :)

  8. malutka-skleppi пишет:

    Задержка мочеиспускания это конечно нифига не здорОво, поэтому вопрос такой — имеется кот, почти 9 лет, каститрован. С детства предпочитает делать свои дела строго при свидетелях. Поэтому в дни, когда я всё таки уезжаю в офис, он может не пИсать 8+ часов. Проблем с мочеиспусканием нет, сейчас работаю из дома и он спокойненько ходит в лоток 3-4 раза в день. Но стоит мне и мужу уехать из дома на несколько часов — Отис фиг к лотку приблизится, зато встречать нас будет уже в лотке со струёй как из брандспойта.. Есть идеи, как его можно переучить?))) И ещё я волнуюсь, что именно из-за такого графика мочеиспускания он заработал проблемы со здоровьем (киста на почке)..

    • Аноним пишет:

      Максимум что приходит в голову — сделать постер с вашим фото и повесить над лотком :)
      Интересный психологический заскок… Строго чтоб смотрели. Бывает же)

      • malutka-skleppi пишет:

        Он у нас вообще сплошной комок придурей. К примеру — он ночью (в котячестве, правда, сейчас вроде прошло) настойчиво меня будил чтобы я сопроводила его в лоток. Причём просто отвести его в туалет не прокатывало — надо было поднять крышку унитаза и сесть, иначе он бегал кругами, орал, но сам в лоток не садился. Хоть трусы не заставлял снимать, и на том спасибо…

  9. Sechmet пишет:

    Очень полезно, спасибо большое за ваш труд!😻

  10. Ermin пишет:

    Огромное спасибо за Ваш труд. :rose:
    Статья очень нужная. :yahoo:

  11. Marta пишет:

    Спасибо большое за статью! Очень полезная и написана доступным языком. :good:

  12. Sharran пишет:

    Спасибо за статью! Четко и по полочкам, что очень полезно и понятно запоминать.
    У моей старушки в 12 лет был идиопатический, тот самый, развился именно из-за стресса — на маму навели порчу, и кошка это почуяла мгновенно. Кричала на маму, пряталась, шипела. Через день после окончания всего пошла моча в крови. Вылечили цистит, через год с лишним свалилась мочекаменная, в 14 лет ей делали операцию по удалению. Сейчас ей почти 18, слежу за наличием воды и хождением в туалет, принимает Цистон.
    Ksan, а может МКБ стать следствием того самого ИЦК? Потому что до цистита у кошки вообще проблем ни с почками, ни с мочевым не наблюдались, и рацион тоже не менялся.

  13. Shairis пишет:

    Наталья, ,большое спасибо за статью :rose:
    Кошек уже давно нет, но и на будущее будет очень полезно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

:bye:  :good:  :negative:  :scratch:  :wacko:  :yahoo:  B-)  :heart:  :rose:  :-)  :whistle:  :yes:  :cry:  :mail:  :-( 
:unsure:  ;-)